細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病，可分為急性細(xì)菌性痢疾、中毒型細(xì)菌性痢和慢性細(xì)菌性痢疾。關(guān)于細(xì)菌性痢疾病理變化進(jìn)行總結(jié)。

細(xì)菌性痢疾的病理變化分為：

一、病理變化

1.急性細(xì)菌性痢疾：主要發(fā)生于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最重。初期表現(xiàn)為急性粘液卡他性炎，隨后大量纖維素滲出，與壞死的粘膜組織、中性粒細(xì)胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脫落后形成表淺、大小不等的地圖狀潰瘍。

2.中毒型細(xì)菌性痢疾：腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。雖然腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭。常由毒力較低的福氏菌或宋內(nèi)菌引起。多見于小兒，其特點(diǎn)為：

①全身中毒癥狀嚴(yán)重，發(fā)病后數(shù)小時即可出現(xiàn)中毒性休克，腦組織微循環(huán)障礙可致腦缺氧，繼而引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。

②腸道病變和癥狀輕，僅有輕度卡他性炎癥或濾泡性結(jié)腸炎，故消化道癥狀不明顯。

3.慢性細(xì)菌性痢疾：由急性細(xì)菌性痢疾遷延而來。腸道病理變化表現(xiàn)為新老病變相互混雜。

二、臨床病理聯(lián)系

(1)毒血癥：發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振和末梢血白細(xì)胞增多。

(2)腹痛和腹瀉：與炎癥滲出和病變腸管蠕動增強(qiáng)有關(guān)。

(3)里急后重和排便次數(shù)增多：與直腸壁受炎癥刺激有關(guān)。

(4)中毒性休克：嚴(yán)重的毒血癥引起，多發(fā)生于2～7歲的小兒。