3月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。(3月26日 中國(guó)新聞網(wǎng))

近段時(shí)間以來，社保制度不斷出臺(tái)重大公共政策調(diào)整，今年5月即將推出養(yǎng)老保險(xiǎn)降費(fèi)制度，預(yù)計(jì)可為企業(yè)減少支出8000億元。如今，國(guó)家又出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合二為一制度安排，這無疑對(duì)普通老百姓而言，會(huì)帶來多重利好。

現(xiàn)行的社保制度需要變革，這似乎已達(dá)成社會(huì)共識(shí)，幾乎沒有人反對(duì)。任何一項(xiàng)公共政策的出臺(tái)，實(shí)際上都是一個(gè)涉及多方利益重新調(diào)整的過程。換句話講，各利益相關(guān)方博弈是自然、合法和公正的。這種博弈應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)政策頒布實(shí)施前，惟有建立起充分參與、公開博弈的前置機(jī)制，才能充分考量公共政策，是否具有可行性與推廣開來的實(shí)用價(jià)值。

而生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，恰恰是運(yùn)用的博弈前置機(jī)制。早在2017年，我國(guó)就在12個(gè)城市開展試點(diǎn)工作，包括在邯鄲、內(nèi)江、昆明等一些地方，原有的生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行，舉步維艱，通過先行先試，來驗(yàn)證此項(xiàng)公共政策具有多大的可行性，以及執(zhí)行過程中可能遇到各種問題。

從兩者并軌運(yùn)行情況來看，尤其是 2017年下半年隨著全面放開二孩，中國(guó)出現(xiàn)了一輪“生育高峰”，那時(shí)候出生人口的上升對(duì)生育保險(xiǎn)基金影響很大，產(chǎn)生了一波巨大的沖擊，生育基金支出呈直線上升，全國(guó)出現(xiàn)了大面積的當(dāng)期超支。而12個(gè)城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點(diǎn)的城市，這意味著，這項(xiàng)政策完全具有在全國(guó)范圍內(nèi)推廣價(jià)值。

倘若從這項(xiàng)公共政策執(zhí)行效率來審視，還可以可節(jié)省社保制度體系的運(yùn)行成本。實(shí)行上，生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫(yī)療行為，合并實(shí)施后，統(tǒng)一征收經(jīng)辦，生育保險(xiǎn)，無需再建立一套獨(dú)立的稽核審查系統(tǒng)，更無需再建一整套征收體系，這不僅可以節(jié)約人力成本，提高經(jīng)辦效率，也能降低管理運(yùn)行成本。

更為重要的是，也不會(huì)影響參保人的各項(xiàng)生育福利。從法律依據(jù)來看，生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。而 “五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”這項(xiàng)制度安排，并非是“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”，只是將兩個(gè)險(xiǎn)種合并成一個(gè)險(xiǎn)種，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。

可以預(yù)見的是，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，國(guó)家層面會(huì)大力鼓勵(lì)生育，當(dāng)然各項(xiàng)生育福利只會(huì)增加，不會(huì)降低。